第123章
“其实把这盆仙人掌给谁我也想了好久, 因为感觉万一不小心扎到谁都不太好。”林染略带狡黠地眨眨眼, “不过我最后觉得如果是裴知聿那家伙就还好, 毕竟他脸皮比较厚, 就算扎到了应该关系也不大。”
“……”
见一早脸上就阴云密布的迟野终于被自己逗乐了，嘴角染了点笑意，林染笑道：
“迟老师，你笑起来这么好看，以后有机会也要多笑笑。”
“虽然不知道发生了什么，但我还是希望你心情能好一点。”
“我之前一直觉得您看着就像神仙一样无所不能无坚不摧，很敬佩您甚至以您作为今后从业的榜样……但我现在觉得无论如何我们每个人终究都是肉体凡胎，总会有自己力所不能及的地方，凡事都要求尽善尽美反而会让自己活得很痛苦。”
林染嫣然一笑，神色灿烂而真诚。
“所以我希望您不管是手术也好，平常生活也罢，压力别那么大，毕竟不伤害原则也包括我们医护工作者自己啊。”
“嗯。”
沉默片刻，迟野抬眸。
“我会的，谢谢。”
*
听神经瘤切除术属于四级手术，是神经外科最高难度级别的手术，这也是迟野第一次担任如此高难度手术的一助。
最后的器械清点完毕，二助三助、麻醉师、器械护士和巡回护士都准备就位。
见迟野紧盯着巡回护士把器械点了一遍又一遍，又对着术前影像翻来覆去地看，周鸿卓上前。
“小迟，紧张了？”
“没有。”
“你这小子可真是……在老师面前还逞什么强呢？”
周鸿卓有些无奈地摇摇头，注视着面前年轻有为的学生。
“过刚者易折，善柔者不败。你这孩子真是什么都好，就是性子太过要强，这可不是件好事，让我有时候也替你的未来担心。”
“做大手术前紧张是在正常不过的，毕竟每场手术我们手上都掌握着患者接下来的生活质量，甚至生死，做医生的要是连生命都不敬畏了，那才是错误的开始。”
“我之前说过没有太多理论知识能交给你的，老师能做的，就是在我的有生之年——或者说在职期间，尽可能多的带你做各种各样的的手术，这样等你以后独当一面的时候，不至于手足无措。”
“谢谢主任，我会记住您的教诲。”
“哈哈……小迟啊，我这么一说是不是反而搞得你更紧张了。”
见迟野神色更加凝重，周鸿卓无奈笑笑，随即正色。
“好了，巡回护士在等着了，去穿手术隔离衣铺孔巾吧。”
患者是名四十岁刚出头的男性，考虑到他尚且年轻，并且听功能和面神经功能较好，纯音听阈和语言辨别率都高于50%，所以选择经枕下乙状窦后入路进行手术，尽可能地远离中、内耳结构，留存听力。
消毒准备完毕，站在光学显微镜前，周鸿卓拿起手术刀，在乳突后缘作出垂直切口。切口深入肌肉及骨膜下，暴露上下项韧带，尔后用剥离子小心地向切口两侧剥离，逐渐显露出枕骨。
周鸿卓：“注意止血，保持术野清晰。”
迟野拿着双极电凝和生理盐水：“好。”
“小迟啊。”
“主任。”
“你看这个硬脑膜的张力怎么样？我们要不要先释放一些脑脊液来减压。”周鸿卓问。
仔细观察后，迟野道：“张力适中，周主任。我认为可以直接切开硬脑膜。”
“嗯，你来操作电钻，在乙状窦后作一个直径3cm左右的的圆形骨槽。”
接过电钻，迟野按指示制出圆形骨槽，周鸿卓取下槽内的游离骨片，让助手浸入生理盐水内保存待后期回填。
“好，现在用咬骨钳将槽边修平，形成圆形骨窗，然后在窗内作t形切口。”
迟野依言照做，翻起脑膜瓣缝于窗边肌肉，并用拉钩牵拉开硬脑膜跟软组织，暴露出脑桥小脑三角池。周鸿卓适时让护士滴入250毫升20%的甘露醇，同时取盐水棉片贴于小脑。
用脑板将小脑轻轻牵引开，周鸿卓覆盖上一层薄膜来保护小脑，减少出血或水肿。
显微镜下，迟野先用吸引器外溢的脑脊液吸去，尔后用双极电凝镊分离周围的蛛网膜，辨认清肿瘤与神经界面后，周鸿卓开始剥离瘤体。
“……”
左手的拇指和食指轻微震颤了一下，周鸿卓突然停下了动作，看向迟野。
“你来。”
见迟野满脸惊诧，眉头紧锁第一次逡巡着没有上前，周鸿卓宽慰笑笑：
“放心吧，老师刚刚看过了，患者的肿瘤只有不到一个厘米，并且瘤体与周围组织粘连不多，也无脑干粘连，能够直接在蛛网膜和肿瘤包膜之间进行分离，不需要切开包膜作膜内切除，这对你来说不算难事。”
“老师相信你，你难道对自己没有信心么？”
“……”
在周鸿卓坚定的目光注视下，迟野最终还是接过了他手中的超声刀。
“剥离过程中注意保护面神经和岩静脉，这些是术后神经功能恢复的关键。”
“好。”迟野点头。
“……很好！”
见显示器上，迟野成功将听神经瘤剥离，并且患者心率全程无异常，周鸿卓和其余医护人员也都松了口气。
“现在肿瘤已经基本分离出来了，我们进行最后的止血和修复工作。”
二助用止血钳仔细止血确保术野清晰，并去除掉刚刚放置的所有覆盖物，准备修复脑膜裂孔。
迟野按照周主任的指示将筋膜衬在脑膜下，最后周鸿卓亲自将刚刚取下的骨片填补回骨窗，穿过筋膜逐层完成脑膜裂口缝合，关闭术腔。
“送患者去icu按病重观察72小时，确保没有术后并发症。嘱咐管床护士每日静滴10mg地塞米松，如有颅内压增高或小脑水肿用甘露醇脱水减压，密切监测患者神志、瞳孔、血压、心率，了解患者情况。”
巡回护士点头。
“好的主任。”
迟野走出手术室。
“谁是乔宏远的家属。”
“……我是。”
一个中年女人被一大一小两个孩子搀扶着走上前，她用纸巾擦拭着泪水，眼睛俨然已经肿成了两个核桃。
“您丈夫的听神经瘤切除手术很成功，虽然术中我们也采用了神经电生理技术作为监测，但术后听觉能够恢复到什么程度我们无法保证。并且在分离肿瘤的过程中发现肿瘤有挤压到三叉神经，有可能会造成患者之后在做出诸如张嘴、说话、打哈欠等大幅度面部动作时出现疼痛。”
女人瞪大了眼睛。
“……您是说人没事了？”
“这取决于术后恢复情况。”迟野缓缓，“但您丈夫的手术很成功，只要再在icu观察三天无严重的术后感染和并发症就可以解除危重状态。”
“……谢谢、谢谢……谢谢你们……你们医生就是我们夫妻的再生父母。”
见女人声泪俱下，说着就要拉着儿女一道下跪，迟野连忙上前拉住他们。
“不用，您也在这里待了一上午了，之后还需要照顾您丈夫，先带着孩子去吃午饭吧。”
*
去食堂吃过午饭，迟野敲响了周主任办公室的门。
“小迟，你来了啊，坐吧。”
见迟野走进办公室，周鸿卓脸上并没有显露出惊讶，而只是放下手中最新一期的《生物工程学报》，用白瓷壶给他沏了杯碧螺春，伸手示意他坐下。
“林染那丫头给的茶，你昨天请假了没来，应该也还没来得及尝吧。”
“谢谢主任。”
迟野在周鸿卓对面落座。
“主任。”啜了一口杯内的茶，迟野犹豫了一下，“……您今天为什么突然让我剥离肿瘤。”
“有什么问题么？”
迟野蹙眉。
“可这是四级手术……我本身就是破格申请参与这次手术的。”
推了推鼻梁上的老花镜，周鸿卓笑笑。
“可你这不也完成得很好，之前还担心在我退休前看不见你任副高，现在看来纯粹是我想多咯。”
“……”
垂眸不语，瞥见周主任桌上放着的写着“谭和光”名字的病历本，迟野问：
“主任，他也来找您看了么？”
“嗯。”周鸿卓放下手里的茶杯，举手又给迟野斟满了茶。
“您也认同林染的看法，认为应该尊重患者意见，让他接受保守治疗么？”
“是。”
迟野眉头紧锁。
“他的脑膜瘤已经大于一个厘米，压迫到了脑组织，符合手术标准，只有开颅手术才能彻底治愈，即便用伽马刀配合口服靶向药物和生物免疫治疗也是治标不治本。”
“虽说脑膜瘤不像胶质瘤，恶性概率极低，可谁也不敢保证他就不是那百分之零点几。”迟野说着，语气愈发重了起来。